前立腺生検は過去3年間で214例実施しました。214例の前立腺生検実施症例のうちで、限局性前立腺がん（転移を有しない前立腺がん）と診断された症例のなかで、前立腺がん根治手術を68例で実施しました。3年間で前立腺生検の実施症例に対して、約32%（68/214）が手術による治療を選択しています。

　前立腺がんの初期治療の方法として、1.手術治療　2.放射線治療（外照射や組織内照射など）　3.重粒子線治療/陽子線治療　4.内分泌治療　5.積極的待機療法　あるいはこれらの組み合わせがあります。これらをどのように選択するかは、年齢、健康状態、がんの進行状態などを総合的に判断し、患者・家族のかたがたと相談して決定します。遠隔転移を有する進行がんの場合は、上記4.内分泌治療が第1選択となります。　内分泌治療後に再燃した去勢抵抗性前立腺がんに対しては、がん化学療法や、2014年から使用可能になった、アンドロゲン受容体シグナル伝達阻害薬（エンザルタミド・アビラテロン・アパルタミド・ダロルタミド）などの新しい薬剤の治療も可能となっています。また2023年2月からは、アンドロゲン除去療法＋がん化学療法＋アンドロゲン受容体シグナル伝達阻害薬の同時使用（トリプレット治療）が一部の薬剤で保険承認されています。局所進行がん（前立腺被膜外にがんが伸展）は一般的に、上記2.放射線治療か、上記4.内分泌治療、あるいは上記2と4の組み合わせが選択肢となりますが、症例によっては、上記1.手術治療を行う場合もあります。限局性前立腺がんで、平均余命10年が見込まれる場合には、一般的には、根治治療である、上記1.手術治療　2.放射線治療　3.重粒子線治療　を考慮します。治療侵襲や全身状態医/健康状態を勘案して、上記4内分泌治療を選択することもあります。前立腺生検の結果により、細胞悪性度の低い限局癌の場合は、上記1-4 治療選択肢もありますが、PSA値や定期的な前立腺生検の実施で、病勢の進行したときに、根治的治療を考慮する、上記5.積極的待機療法も選択肢となります。

　ダビンチサージカルシステムは高解像度3D画像で視野拡大能力があり、開放手術では死角になる部位でもカメラが繊細に映し出し、手術鉗子を自由に動かすことができ、手振れ補正機能を有していることで、きめ細やかな作業性があります。骨盤内の深く狭い空間で、手術が行われる前立腺悪性腫瘍手術などにおいては、より確実な手術が可能です。

　RARP は開放手術や通常の腹腔鏡下手術に比較して、
＊低侵襲　：　出血が少なく　手術時間の短縮が期待できる
＊制癌性　：　手術でがんをとりきれる可能性が高い（断端陽性率が低い）とされる
＊術後の尿禁制の回復がはやく　症例によっては前立腺周囲に走行している神経や血管を温存することが比較的容易で　その場合には男性機能（勃起機能）の保持が期待できることもある