令和2年度 高知赤十字病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 613 145 338 578 664 904 1535 2508 1911 709
【定義】
令和2年度(令和2年4月1日~令和3年3月31日)に一般病棟を退院した患者数です。年齢は入院時の満年齢です。
【解説】
当院は、救命救急センター併設の地域医療支援病院のため、主として救急患者や紹介患者を受け入れ、高度医療を提供しています。
退院患者数は、前年度より286人(2.8%)減少したものの、年齢別構成は前年度と同様の傾向を示しており、60歳以上の占める割合は67.3%となっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 219 8.08 9.53 10.50% 77.75 ERCP・EST
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 131 19.28 20.51 58.78% 83.98 誤嚥性肺炎
050130xx9900xx 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 109 17.64 17.23 34.86% 84.81
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 106 2.92 4.44 0.94% 72.13 経皮的冠動脈形成術・ステント留置術
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 104 2.86 3.07 0.96% 69.27 心臓カテーテル検査
【定義】
各診療科別に患者数の多いDPC14桁分類について、DPCコード、DPC名称、患者数、当院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢を掲載しています。
【解説】
当院の内科は、総合内科、血液内科、糖尿病・腎臓内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科で治療を行っており、患者数は全症例の38.3%を占めています。
1位の胆管結石、胆管炎では、内視鏡を用いて、乳頭切開術やステント留置術などの治療を多く行っています。つぎに、医師増員をきっかけに入院患者増となった誤嚥性肺炎が2位になっています。3~5位は循環器系の症例です。4位の経皮的冠動脈形成術実施症例では、治療方法の一つとして、血栓にレーザー光線をあて血管の詰まりそのものを消すことができる「エキシマレーザー血管形成システム」を導入しています。従来の治療に比べて安全性が高く、末梢塞栓発症のリスクが軽減します。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 421 5.72 6.13 0.95% 0.00 低出生体重児 妊娠期間に比較して低体重
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2なし 42 7.95 11.19 0.00% 0.00 低出生体重児 妊娠期間に比較して低体重
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 12 1.83 7.48 0.00% 7.50
060380xxxxx00x ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 11 3.18 5.86 0.00% 6.55 小児急性胃腸炎
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等22あり 10 15.10 28.12 0.00% 0.00 低出生体重児 妊娠期間に比較して低体重
【解説】
当院では、年間700症例を超える分娩数があり、産婦人科と連携しながら新生児・未熟児に対する治療を行っています。そのため、上位5疾患中、3つを関連疾患が占めています。
また、新生児以外では、てんかんやウイルス性腸炎など、地域の医療機関からの受入れを積極的に行っており、3・4位の疾患分類となりました。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 84 6.88 7.23 5.95% 62.96 腹腔鏡下胆嚢摘出術
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 78 4.41 4.86 0.00% 66.68 ソケイヘルニア修復術
腹腔鏡下ソケイヘルニア修復術
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 45 5.20 6.41 0.00% 63.16 腹腔鏡下胆嚢摘出術
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 定義副傷病なし 38 14.71 16.19 18.42% 75.26 腹腔鏡下結腸切除術
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1なし 38 11.47 10.30 2.63% 71.76 乳房部分切除術
【解説】
外科は、消化器外科、呼吸器外科、乳腺・甲状腺外科、救急医療等の幅広い疾患を取り扱っています。
令和2年度の上位3位は前年同様に消化器疾患が占めました。また、結腸悪性腫瘍、乳房悪性腫瘍、肺悪性腫瘍疾患が同件数で4位となっています。
1位の胆嚢炎は予定外入院が半数を占めていますが、2位~4位までは、ほぼ予定入院になっています。
毎年、上位となる化学療法症例がランクインしなかったのは、外来での化学療法増加が影響したと考えられます。
当院の平均在院日数は、乳房悪性腫瘍を除く疾患すべてが全国平均より短くなっています。乳房悪性腫瘍疾患についても、クリニカルパスを見直し在院日数の短縮に取り組んでいます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 157 19.39 25.09 92.36% 83.67 (BHP)大腿骨人工骨頭置換術
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 84 17.87 23.36 63.10% 76.11 (TKA)人工膝関節全置換術
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 72 18.22 21.03 48.61% 68.79 (THA)人工股関節全置換術
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 54 12.20 18.81 90.74% 79.46 圧迫骨折
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2なし 46 17.54 20.40 65.22% 69.78 腰椎後方固定術
腰椎椎弓形成・切除術
【解説】
整形外科では、救命救急センターの使命である急性期疾患はもちろん、専門性の高い脊椎や関節などの慢性疾患についても、整形外科全般にわたり対応しています。特に地域連携を大切に考えています。
症例数の増減はありますが上位5疾患は昨年と同じであり、1位の大腿骨頚部骨折の手術症例は、地域連携診療計画書(連携パス)を活用し、早期からの転院調整を行うことによって在院日数は昨年より0.4日短縮しました。全国平均とは5.7日短く、転院先でのリハビリテーション治療を継続して行っています。
地域連携を積極的に行っていますので、上位5疾患の平均在院日数はすべて全国以下となっています。 
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1なし 10 3.20 4.76 0.00% 43.10
161000x199x0xx 熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷(Burn Index10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 12.57
100100xx97x1xx 糖尿病足病変 手術あり 手術・処置等2あり 44.59
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 5.28
160200xx9700xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) その他の手術あり 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 5.86
【解説】
形成外科では、軟骨部の良性腫瘍、熱傷、糖尿病足病変が上位疾患となっています。
県内では数少ない独立した形成外科部門として、耳介形成、多指・合指症などの体表先天性異常、母斑・血管腫、皮膚癌などの良性・悪性皮膚腫瘍、顔面・四肢・胸腹部の醜状瘢痕、褥瘡、難治性潰瘍などを対象とした専門的診断・治療を行っています。
また、併設の救命救急センターと連携し、重症多発外傷(特に顔面・四肢)および重症熱傷患者も積極的に受け入れています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 75 13.33 15.64 60.00% 73.03 非心原性脳梗塞
010069xx99000x 脳卒中の続発症 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 60 2.13 9.70 0.00% 63.48 ボツリヌス&リハビリ併用療法
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 59 15.00 18.86 84.75% 71.54
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 50 9.08 9.68 34.00% 76.44
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 45 5.18 8.18 33.33% 66.96
【解説】
救命救急センターである当院では、一般社団法人日本脳卒中学会認定「一次脳卒中センター」の認定を取得し、原則、24時間、365日脳卒中患者を受け入れ治療を開始しております。
脳神経外科では、1位が脳梗塞、2位は2015年度から積極的に行っている脳梗塞後遺症のボトックス治療症例、3位が脳出血、4位5位が頭蓋・頭蓋内損傷となっています。
脳神経外科専門医が院外にいても、タブレット型端末を使い放射線画像を参照することができる診療支援システムを導入しており、早期診断や、早期の治療開始に効果を発揮しています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
050163xx9910xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 16 2.44 4.44 0.00% 76.56
050161xx97x1xx 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等21あり 15 24.13 29.23 33.33% 67.00
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 12 7.08 5.43 8.33% 74.33 下肢血行再建術
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2なし 10 8.50 11.56 0.00% 77.50
050170xx02000x 閉塞性動脈疾患 動脈形成術、吻合術 指(手、足)の動脈等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 10 12.50 16.13 20.00% 75.50 下肢血行再建術
【解説】
令和2年度の患者数に関しては、上位全てが大動脈及び末梢血管疾患が占める結果となっています。最も症例数が多かったMDC050163××9910××は、大動脈瘤患者の術前精査目的の入院となっており、そのため平均在院日数も短くなっています。これを除くと、解離性大動脈瘤に対する手術を行った症例が最も多くなり、昨年とは異なっています。腹部大動脈瘤については、人工血管置換術ではなくステントグラフト内挿術を行う症例の増加が表れています。今年度は、弁膜症や冠動脈バイパス術などの心臓手術を行った症例数も昨年と比べて極端に減少しているわけではありませんが、上位5位とはなっていません。
MDC050163××3000××に関しては、在院日数が全国平均を上回っており、クリニカルパスの作成などを検討する必要性があると思われます。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 定義副傷病なし 94 2.11 4.34 0.00% 58.12 婦人科開腹術
120180xx01xxxx -胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等- 80 7.45 9.45 0.00% 33.25 帝王切開術
120170x199xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週未満) 手術なし 65 22.85 21.68 7.69% 30.68
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病 手術なし 61 4.00 5.39 0.00% 32.85
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 60 4.95 6.16 0.00% 37.22 婦人科腹腔鏡手術
【解説】
当院のお産は、「母児同室を基本に、母乳育児をサポート」しています。
分娩件数は年間700例ありますが、そのうちの自然分娩はDPC除外のため上記症例には含まれていません。
症例の1位は「卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 定義副傷病なし」で、次いで「胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等」、「早産、切迫早産(妊娠週数34週未満) 手術なし」「妊娠中の糖尿病 手術なし」となっています。
悪性腫瘍については、ガイドラインに基づいた集学的治療を行っています。また、良性疾患(子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫など)で手術が必要と判断された場合には、身体への負担が少ない腹腔鏡下手術を第一選択にしています。入院期間が短く、早い社会復帰が可能で、1センチ前後の傷が2、3か所残るだけで済み、美容的にも優れています。
「早産、切迫早産」を除き、平均在院日数は全国平均よりも短くなっています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 110 4.20 4.94 2.73% 67.44
030428xxxxxxxx 突発性難聴 53 11.42 8.81 1.89% 57.77 突発性難聴
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 51 8.10 7.94 0.00% 27.18 両口蓋扁桃摘出術
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 50 8.08 6.71 0.00% 54.98 全麻内視鏡下鼻内手術
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 38 5.89 7.20 0.00% 62.50 全麻内視鏡下鼻内手術
喉頭微細鏡手術
【解説】
耳鼻咽喉科では、前庭機能障害(末梢性めまい症)、突発性難聴、扁桃・アデノイドの慢性疾患、慢性副鼻腔炎、唾液腺腫瘍が上位疾患となっています。
さらに、頭頚部悪性腫瘍、声帯疾患、鼻出血、顔面神経障害患者などに対して入院治療を行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 13 7.38 9.12 0.00% 67.46
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 11 9.55 12.87 9.09% 70.00
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 7.71
【解説】
皮膚科では、帯状疱疹・蜂窩織炎などの感染性皮膚疾患の治療を主に行っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 96 2.13 2.54 0.00% 70.45 前立腺生検
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 定義副傷病なし 70 8.43 7.26 31.43% 76.60 尿管ステント留置術
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等22あり 定義副傷病なし 30 6.97 7.05 0.00% 74.27 経尿道的膀胱腫瘍切除術
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 27 12.22 11.89 0.00% 68.26 ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術(RALP)
110420xx02xx0x 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 定義副傷病なし 26 4.50 4.13 11.54% 79.88 尿管ステント留置術
【解説】
前年度に続いて泌尿器科のDPC14桁コード1位は前立腺がんの診断目的で行う生検症例となりました。2位は上部尿路疾患となっております。3位は膀胱腫瘍に対する内視鏡手術症例、4位は前立腺がんに対するロボット手術となるなど、最近では手術を伴うDPCコードが上位を占めるようになってきております。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 93 11 36 10 15 1 8
大腸癌 37 41 52 60 13 41 1 8
乳癌 25 28 10 13 1 8
肺癌 23 19 53 59 17 47 1 7,8
肝癌 10 25 1 7,8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【定義】
5大癌について、初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による患者数を、再発患者は期間内の患者数を掲載しています。
※UICC TNM分類とは、がんの進行度を判定する基準として国際的に活用されている国際対がん連合(UICC)採用のがんの分類方法です。28の部位ごとに各種の検査結果から原発がんの大きさ、広がり、深さを「T」、原発がんの所属リンパ節転移の状況を「N」,他の臓器への遠隔転移状況を「M」として区分し、それらを総合して病期(ステージ)を判定しています。
【解説】
当院は高知県指定のがん診療連携推進病院として、各部位の「がん」に対して定められた診療ガイドラインに基づいた診断と治療を行っています。がんの治療は各部位の病気(ステ-ジ)に合わせて、手術や薬物療法・放射線治療を組み合わせた「集学的治療」が重要であり、患者さん個々の病態に合わせた治療を実施しています。近年胃や直腸のがんで手術療法が選択された症例に対してロボット支援手術が保険適用となり、通常の手術より侵襲性の少ない手術として当院でも実施されています。また、肺や消化器などの進行がんに対しては従来の化学療法に加え、分子標的治療や免役チェックポイント阻害剤などを組み合わせた治療でよい成績をあげています。令和2年度の当院の五大がんの罹患部位別患者数は「大腸・胃・肺・乳腺・肝臓」の順になっており、ここ数年増加している前立腺がんが肝臓を抜き、がん全体でも5番目の症例数となっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 66 13.39 74.45
重症 27 13.19 81.63
超重症 18 20.89 85.44
不明
【定義】
肺炎は、発症する環境によって、3つに分類することができます。日常生活を送っている方が発症する「市中肺炎」、介護施設や療養施設内で発症する「医療・介護関連肺炎」、そして病院内で発生する「院内肺炎」です。
この指標は、市中肺炎で入院した15歳以上の患者について、「A-DROPスコア」と呼ばれる重症度分類を用い、下記の重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示したものです。
軽症:スコア0点
中等症:1~2点
重症:3点
超重症:4~5点(ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする)
不明:重症度分類の各因子が1つでも不明な場合
【解説】
市中肺炎の患者数は中等症が66名(平均年齢77.45歳)と最も多く、全体の半数以上の56%を占めており、令和元年と比べ30名減少しています。また、軽症者から超重症者の全体数も前年と比べ94名減少しています。
令和2年度は、重傷者の平均在院日数が、中等症の平均在院日数と比べ短くなりましたが、超重症の平均在院日数は2.52日(令和元年度比) 伸びています。なお、全体の平均在院日数は短縮しています。
軽症から重症になるほど平均年齢が高くなるとともに在院日数も伸びています。
高齢者肺炎が増加しており、特に慢性呼吸器疾患の患者は繰返し肺炎に罹患する可能性があります。高齢で合併症を有する肺炎は重症化の危険性も高くなります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 276 16.84 77.83 61.79%
その他 25 10.64 73.32 1.99%
【定義】
脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。病名は、DPCの「最も医療資源を投入した傷病名」のICD10コードがI63$である症例で、発症日から「3日以内」「その他」に分けた数値を集計しています。
※ICD10:International Classification of Diseases and Related Health Problems(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)の略称で、世界保健機関(WHO)が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。現在は、第10回修正版(ICD10)が採択されています。
【解説】
救命救急センターである当院では、脳梗塞患者のほとんどが発症3日以内の急性期脳梗塞患者となっています。
急性期脳梗塞では、血管が完全に詰まる前に血流を回復させることで、症状が劇的に改善する可能性があります。治療としては、発症後4.5時間以内であれば、血栓溶解薬(t-PA)静脈注射によって血液の流れを早期に回復させ、脳を障害から救う治療法が確立されおり、24時間、365日対応可能です。 またカテーテルを閉塞している血管まで挿入し、血栓を回収・除去することで脳血流を再開させる「血栓回収療法」も積極的に行っており、24時間、365日対応しています。
多くの症例では、入院当日からリハビリテーションを開始し、社会復帰・自宅退院を目指しています。また高知中央・高幡・安芸医療圏の脳卒中地域連携の会を構築し、「脳卒中地域連携パス」を用いたスムーズな転院ができるよう取り組んでいます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 129 2.94 7.68 15.50% 80.60 ERCP・EST
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 90 1.10 5.61 10.00% 74.83 ERCP・EST
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 86 0.81 5.30 3.49% 72.85 経皮的冠動脈形成術・ステント留置術
K654 内視鏡的消化管止血術 68 1.51 8.94 17.65% 74.22
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 54 0.37 6.96 1.85% 74.57 内視鏡的胃粘膜下層剥離術
【定義】
各診療科別に手術件数上位5位の術式について、Kコード、名称、患者数、平均術前日数、平均術後日数、転院率、平均年齢を掲載しています。
患者数が10人未満については非表示としています。
【解説】
当院の内科は、総合内科、血液内科、糖尿病・腎臓内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科で治療を行っています。
3位の手術を除き、消化器内科の実施する内視鏡手術が上位を占めています。
1位、2位は胆のう領域の手術となります。ERCPやEUSなどで診断を行い、内視鏡的ステント挿入や胆管結石の摘出などを行っています。
3位は、循環器系の手術となります。記載の手術のほか、その他多数の手術を実施しています。特に発症12時間以内の急性心筋梗塞に対しては、来院からバルーンカテーテルによる再灌流を90分以内に得ることが予後の改善に重要とされ、当院でも常時対応できるよう診療体制を整えています。
5位の早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術については、拡大内視鏡を用いることで、がん組織の境界線を判断し、過不足なく精密にがん組織の切除を行っています。 
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 141 1.20 4.55 4.26% 63.52 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 60 1.00 2.08 0.00% 65.02 腹腔鏡下ソケイヘルニア修復術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 39 1.95 13.54 17.95% 76.31 腹腔鏡下結腸切除術
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 33 1.00 9.45 0.00% 71.30 乳房部分切除術
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 30 1.53 9.80 0.00% 59.70
【解説】
外科では、侵襲性の少ない腹腔鏡や胸腔鏡による手術を積極的に行っています。さらに胃がんの手術では、内視鏡手術支援ロボット「ダヴィンチ」の導入により、より質の高い医療の対応が可能となりました。
1位・2位は昨年度と同じ結果となりました。3位は腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術で昨年度は4位でした。今年度、4位には乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない))、5位には血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの)が入りました。
悪性腫瘍の治療には「手術」「化学療法」「放射線治療」があり、より効果の期待できる方法を総合的に判断し、場合によっては、2つ以上の治療を組み合わせるなど、高度な治療に取り組んでいます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 160 1.07 16.10 56.88% 72.89 (TKA)人工膝関節全置換術
(THA)人工股関節全置換術
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 118 2.03 14.22 87.29% 82.38 大腿骨頚部骨接合術
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 64 3.39 17.02 93.75% 82.59 (BHP)大腿骨人工骨頭置換術
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 51 1.43 13.75 27.45% 69.94 腰椎後方固定術
腰椎椎弓形成・切除術
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 43 1.09 8.63 39.53% 57.95
【解説】
当院は、救命救急センターでの急性期医療に力を入れており骨折手術が多くを占めています。
1位の人工関節置換術は変形性関節症に対する関節内手術で、膝関節が最も多く、膝関節の置換術では「3D立体骨モデル」を使用することもできます。実物大で再現した骨モデルを用いて模擬操作を行うことにより、個々に合わせた手術が可能になるとともに専用の膝関節を作成するため骨への負担が少なく、手術時の出血も少なく正確で安全な手術が可能です。
2位の骨折観血的手術の手術部位は、大腿骨骨折が最も多くを占めています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 38 0.50 21.03 78.95% 82.87
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 28 0.39 8.57 28.57% 77.39 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術
K1781 脳血管内手術(1箇所) 24 2.04 21.21 62.50% 69.29
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 15 4.40 16.67 46.67% 74.33
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 13 0.92 36.15 53.85% 64.46
【解説】
1位は脳梗塞に対してカテーテルを使用して、閉塞している血管内の血栓を回収し、血流を再開させる手術です。2位は外傷による慢性硬膜下血腫に対しての血腫除去術です。3位はくも膜下出血や未破裂脳動脈瘤に対する手術で、脳動脈瘤の破裂予防や止血のために、血管の中にカテーテルを通して脳動脈瘤の中をコイルで詰める(塞栓する)手術です。4位は頸部内頸動脈狭窄症に対するカテーテルによる治療です。5位は脳の血管に出来たコブ(脳動脈瘤)の破裂予防や破裂した脳動脈瘤の止血を目的にクリップをかける手術です。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 16 4.81 19.94 12.50% 67.69 冠動脈バイパス術
K5601ニ 大動脈瘤切除術(上行大動脈)(その他のもの)
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 下肢血行再建術
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 下肢血行再建術
K5551 弁置換術(1弁) 大動脈弁置換術
【解説】
今年度のデータでは、10件以上となった手術は冠動脈バイパス術(2吻合以上)となっており、それ以外は少数という結果でした。上行大動脈置換術は、その大部分が急性大動脈解離に対する手術となっています。冠動脈バイパス術と弁置換術(1弁)以外は、昨年と構成が変化していますが、その原因は明らかではありません。末梢血管疾患に関しては、バイパス術と血管内手術(血管拡張術)の両者が5位以内となっており、血管内手術の施行件数が増加してきていることの表れと思われます。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 91 3.99 5.48 0.00% 32.64 帝王切開術
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 78 3.47 6.05 1.28% 33.32 帝王切開術
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 68 0.91 3.00 0.00% 37.62 婦人科腹腔鏡手術
K867 子宮頸部(腟部)切除術 47 1.00 1.23 0.00% 43.68 円錐切除術
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 33 1.00 3.06 0.00% 45.85 腟式子宮全摘術
【解説】
当院の分娩件数は年間700例で、1位が「帝王切開術(選択帝王切開)」で、2位が「帝王切開術(緊急帝王切開)となっています。
身体への負担が少ない腹腔鏡手術を積極的に行っており、3位が「子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡)」(平均術後日数3.00日)となっています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 54 1.11 6.65 0.00% 24.44 両口蓋扁桃摘出術
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡) 35 1.06 3.89 8.57% 63.43 喉頭微細鏡手術
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 32 1.09 5.97 0.00% 57.88 全麻内視鏡下鼻内手術
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 18 1.00 6.44 0.00% 55.50 全麻内視鏡下鼻内手術
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 10 1.20 5.00 0.00% 41.00
【解説】
耳鼻咽喉科では、慢性扁桃炎・睡眠時無呼吸症候群に対して行う口蓋扁桃摘出手術、直達鏡による喉頭腫瘍摘出術、慢性副鼻腔炎に対して行う内視鏡下副鼻腔手術が上位手術です。唾液腺腫瘍、頭頸部腫瘍に対する手術治療、中耳炎手術なども行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 109 1.59 5.35 27.52% 78.03 尿管ステント留置術
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 41 1.00 4.88 0.00% 73.39 経尿道的膀胱腫瘍切除術
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 27 1.67 9.56 0.00% 68.26 ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術(RALP)
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) 21 3.43 5.95 9.52% 69.86 内シャント造設術
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 12 1.25 9.83 0.00% 68.42 後腹膜鏡下腎手術
【解説】
2位の膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的手術は昨年度より3件増加、3位は昨年度から7件増の前立腺悪性腫瘍に対するロボット手術となっております、5位には腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術がランクインするなど、泌尿器科では悪性腫瘍に対する低侵襲手術を積極的に行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 91 0.92%
異なる 27 0.27%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 33 0.33%
異なる
【定義】
医療資源を最も投入した傷病名のうち、「播種性血管内凝固症候群」、「敗血症」、「その他の真菌感染症」、「手術・処置等の合併症」について、入院契機病名(入院し治療する必要があると判断する根拠となった傷病名)と同一か否かで集計しています。
発生率(%)は、各集計項目ごとの患者数/全退院患者数で算出しています。
【解説】
播種性血管内凝固症候群は、小さな血栓が全身の細い血管内に多発し、血管を詰まらせる病気です。ゆるやかに進行する場合は、主として静脈の血栓塞栓性疾患を引き起こします。また、症状が重く進行が速い場合は、出血の抑制に必要な血小板と凝固因子を使い果たし出血を引き起こします。その他の真菌症も含め、当院では患者数が10未満の症例のため非表示としています。
敗血症は、感染に起因する全身症状を伴った症候と定義され、糖尿病や血液疾患などの持病がある人に起こるケースが多く、未熟児や高齢者、手術を受けたばかりの人も起こりやすいとされています。
当院では救命救急センターを併設しており、重症症例を常時受け入れています。そのため、敗血症の症例は多く、2年度は症例の90%以上が緊急入院となっています。また、入院契機となる病名が敗血症と異なる場合でも、その病名は尿路感染症や急性腎盂腎炎など、感染に起因する病名が多い傾向にあります。
手術・処置等による合併症とは、術後の出血、縫合不全、感染症などが該当します。合併症を起こさないように細心の注意を払っていますが、起こってしまう場合もあるため、手術や処置前には患者さんに十分な説明を行っています。
更新履歴
2020/9/30
DPCデータの質の向上、分析力と説明の向上を目的として、上記7項目を集計し、公表しています。