令和5年度 高知赤十字病院 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 819 170 303 460 517 698 1320 2406 1768 743
【解説】
 当院は、地域医療支援病院及び救命救急センターを併設しており、主として紹介患者や救急患者を受け入れ、高度医療を提供しています。
 退院患者数は、前年と比べ467人(5.07%)減少、年齢別構成は前年度と同様の傾向を示しており、60歳以上の占める割合は67.7%となっています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 221 6.84 8.75 11.76% 78.59歳 ERCP・EST
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 150 19.30 20.60 47.33% 84.47歳 誤嚥性肺炎
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 101 13.02 13.52 18.81% 77.14歳
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 79 8.01 7.61 1.27% 75.41歳 内視鏡的胃粘膜下層剥離術
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 73 20.23 17.38 41.10% 82.63歳
【解説】
 当院の内科は、総合内科、血液内科、糖尿病・腎臓内科、循環器内科、呼吸器内科、消化器内科と複数の専門科で構成されており、指標の上位5疾患以外にも様々な疾患を取り扱っております。
 内科の患者数は全症例の37.1%を占めておりますが、最も多い症例は、胆管結石・胆管炎で、内視鏡を用いて乳頭切開術やステント留置術などの治療を行っております。以下、2位が誤嚥性肺炎、3位が尿路感染症、4位が胃の悪性腫瘍で内視鏡手術を実施したもの。5位が心不全と続きます。1位,4位の消化器系症例以外は、手術なし症例となっていますが、その多くが救急医療入院を必要とされた症例となっています。(88.9%が救急医療入院)
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 354 3.75 6.07 0.00% 0.00歳 早産児
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2なし 53 5.62 11.01 0.00% 0.00歳 早産児
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1あり 49 1.02 2.12 0.00% 3.00歳 小児食物負荷試験
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 48 4.54 5.96 2.08% 0.71歳 小児細気管支炎
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 32 4.63 6.37 0.00% 3.75歳 小児喘息・喘息様気管支炎
【解説】
 当院では、年間約600症例の分娩数があり、産婦人科と連携しながら新生児・未熟児に対する治療を行っています。そのため、上位5疾患中、1,2位を関連疾患が占めています。
 また、新生児以外では、急性気管支炎、喘息や食物アレルギーなど、地域の医療機関からの受入れを積極的に行っており、3~5位の疾患分類となりました。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 74 5.70 6.87 4.05% 65.82歳 腹腔鏡下胆嚢摘出術
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 72 4.15 4.55 2.78% 70.99歳 腹腔鏡下ソケイヘルニア修復術
ソケイヘルニア修復術
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 42 10.19 18.01 9.52% 71.12歳 腹腔鏡下幽門側胃切除術
8060035xx010x0 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 定義副傷病なし 42 11.50 15.12 11.90% 73.60歳 腹腔鏡下結腸切除術
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 39 8.67 9.89 0.00% 69.77歳 肺切除術
【解説】
 当院の外科は、消化器外科、呼吸器外科、乳腺・内分泌外科及び救急医療等幅広い疾患を取り扱っています。
 令和5年度は1位~5位までを手術症例が占めており、その中でも3位の胃、4位の結腸、5位の肺はいずれも悪性腫瘍に対する手術症例となっています。
平均在院日数については、上位5位まで全て全国平均以下となっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 214 21.63 25.50 94.39% 84.13歳 (BHP)大腿骨人工骨頭挿入術
大腿骨骨接合術
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 74 4.32 4.76 8.11% 48.19歳
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 72 18.38 21.96 61.11% 75.89歳 (TKA)人工膝関節置換術
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2なし 60 16.52 15.66 36.67% 69.52歳 腰椎椎弓切除術
腰椎後方固定術
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 60 13.72 19.34 81.67% 80.32歳 圧迫骨折
【解説】
 整形外科では、救命救急センターの使命である急性期疾患はもちろん、専門性の高い脊椎や関節などの慢性疾患についても、整形外科全般にわたり対応しています。特に地域連携を大切に考えています。
 上位5症例のうち3症例が外傷で、1位の大腿骨骨折の手術症例は、地域連携診療計画書(連携パス)を活用し、早期からの転院調整を行うことによって在院日数は全国平均より4日ほと短く、転院先でのリハビリテーション治療を継続して行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 21 5.62 7.22 4.76% 75.48歳
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1なし 15 3.73 4.28 0.00% 49.73歳
160200xx02000x 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 10 3.60 4.63 0.00% 30.90歳
100100xx97x1xx 糖尿病足病変 手術あり 手術・処置等2あり - - 47.07 -
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり - - 5.77 -
【解説】
 形成外科では皮膚の悪性腫瘍、骨軟部の良性腫瘍、顔面損傷が取り扱い数の上位疾患となっています。救命救急センターや整形外科と連携し、顔面骨骨折、広範囲熱傷、重度四肢外傷等を積極的に受け入れています。皮膚および軟部組織の良性・悪性腫瘍、小児の先天異常、顔面神経麻痺、眼瞼下垂等の眼瞼疾患も多く扱っています。また乳房再建、頭頸部再建等、他科の悪性腫瘍切除後の再建手術も当科が担当しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 45 8.93 9.88 26.67% 77.02歳 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 35 12.89 15.70 51.43% 70.74歳 非心原性脳梗塞
010069xx99000x 脳卒中の続発症 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 33 1.97 10.61 0.00% 64.70歳 ボツリヌス&リハビリ併用療法
010040x199x0xx 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10以上) 手術なし 手術・処置等2なし 30 19.70 22.61 80.00% 79.00歳
010030xx9900xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 27 2.11 7.41 0.00% 63.59歳 脳血管撮影
【解説】
 救命救急センターである当院では、一般社団法人日本脳卒中学会認定「一次脳卒中センター」の認定を取得し、原則、24時間、365日脳卒中患者を受け入れ治療を開始しております。
 脳神経外科では、1位が頭蓋・頭蓋内損傷、2位は脳梗塞、3位は2015年度から積極的に行っている脳梗塞後遺症のボトックス治療症例、4位が脳内出血、5位が未破裂脳動脈瘤となっています。
 脳神経外科専門医が院外にいても、タブレット型端末を使い放射線画像を参照することができる診療支援システムを導入しており、早期診断や、早期の治療開始に効果を発揮しています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx9910xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし - - 4.30 - -
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり - - 21.53 - - 弁置換術
050163xx02x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等2なし - - 15.33 - - 腹部大動脈瘤人工血管置換術
050030xx0251xx 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 冠動脈、大動脈バイパス移植術等 手術・処置等15あり 手術・処置等21あり - - 28.85 - - 冠動脈バイパス術
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり - - 21.38 - -
【解説】
 診断群分類別の患者数において昨年と異なる点は、大動脈解離と末梢血管疾患が減少し、大動脈瘤と冠動脈疾患が増加していることです。急性大動脈解離と異なり、多くが予定で手術を行うこともあり、全体としての入院日数も短縮し、全国平均と比較しても在院日数は短くなっていることから、術後の経過としても安定していることが考えられる結果と思われます。また、末梢血管疾患に換わり、より重篤な疾患の患者さんの割合が増加していることもうかがえます。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 90 7.57 9.34 0.00% 34.31歳 帝王切開術
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病 手術なし 73 3.30 5.10 0.00% 33.53歳
120170x199xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週未満) 手術なし 57 19.14 20.10 10.53% 31.30歳
120260x001xxxx 分娩の異常(分娩時出血量2000ml未満) 子宮破裂手術等 48 7.58 9.31 0.00% 31.75歳 帝王切開術
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2なし 46 2.89 2.96 0.00% 44.26歳 婦人科開腹手術
【解説】
 当院のお産は、「母児同室を基本に、母乳育児をサポート」しています。
 分娩件数は年間約600例ありますが、そのうちの自然分娩はDPC除外のため上記症例には含まれていません。
 症例の1位は「胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等」で、2位が「妊娠中の糖尿病 手術なし」、3位以降は「早産、切迫早産(妊娠週数34週未満)手術なし」「分娩の異常 子宮破裂手術等」「子宮頚・体部の悪性腫瘍 子宮頚部(腟部)切除術等 手術・処置等2なし」となっています。
 悪性腫瘍については、ガイドラインに基づいた集学的治療を行っています。また、良性疾患(子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫など)で手術が必要と判断された場合には、身体への負担が少ない腹腔鏡下手術を第一選択にしています。入院期間が短く、早い社会復帰が可能で、1センチ前後の傷が2、3か所残るだけで済み、美容的にも優れています。
 平均在院日数はいずれも全国平均よりも短くなっています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 75 4.31 4.73 1.33% 66.95歳
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 72 5.49 5.51 1.39% 42.67歳
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 56 8.54 7.53 0.00% 25.48歳 両口蓋扁桃摘出術
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 54 7.48 6.02 0.00% 52.54歳 全麻内視鏡下鼻内手術
030428xxxxxxxx 突発性難聴 52 10.08 8.55 0.00% 60.25歳 突発性難聴
【解説】
 耳鼻咽喉科では、前庭機能障害(末梢性めまい症)、扁桃周囲膿瘍・急性扁桃炎・急性咽頭喉頭炎、扁桃・アデノイドの慢性疾患、慢性副鼻腔炎、突発性難聴が上位疾患となっています。
 さらに、顔面神経障害、上気道炎、鼻中隔湾曲症、頭頸部悪性腫瘍、声帯疾患患者などに対して入院治療を行っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 68 2.01 2.44 0.00% 71.56歳 前立腺生検
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 定義副傷病なし 67 5.12 7.08 28.36% 82.52歳 尿管ステント留置術
110420xx02xxxx 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 31 3.81 4.02 16.13% 70.84歳 尿管ステント留置術
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等22あり 定義副傷病なし 29 7.00 6.59 0.00% 73.83歳 経尿道的膀胱腫瘍切除術
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 23 11.61 11.19 0.00% 71.87歳 ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術
【解説】
 今年度の泌尿器科のDPC14桁コード1位は前立腺がんの診断目的で行う生検症例となりました。2位は上部尿路疾患となっております。3位は水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等の症例、4位は膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術となっています。昨年度4位の前立腺がんに対するロボット手術は5位ですが、今年度の症例数は23例と昨年度の22例と差はありません。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 118 14 15 27 - - 1 8
大腸癌 25 38 41 44 19 18 1 8
乳癌 38 45 - - - 10 1 8
肺癌 32 - 25 62 - 60 1 8
肝癌 - 12 31 - 19 29 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【解説】
 当院は高知県指定の「がん診療連携推進病院」として多部位の「がん」に対し、日本癌治療学会で定められている「がん診療ガイドライン」にそった標準治療を実施しています。治療に際しては患者さん個々の「がん」の進行状態を正確に判定することが重要で、臨床医は諸検査で総合的な臨床病期(ステ-ジ)を決定し、患者さんに対し治療に関して十分な説明を実施後に年齢や身体状況に併せた治療を実施しています。
 治療は手術療法が主体となりますが、臨床的なステ-ジや病理学的な結果を元に身体的な状況も考慮しながら薬物療法や放射線治療などを組み合わせて「集学的な治療」を実施しています。外科治療は近年ロボット手術が広く行われ保険適応部位も増えており、低侵襲性で合併症のリスクが少ないことから当院でも広く実施されています。また、進行癌の薬物治療も分子標的治療薬などを積極摘に使用し、よい治療成績を上げています。
 当院は県内医療機関から多数の患者さん紹介をいただいていますが、国が「がん」医療専門病院の指標に設定している他施設からの紹介率70%に対し当院は継続的に70%前後で推移しており県内医療機関の信頼性が高いことを示しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 14 13.50 59.14歳
中等症 90 13.99 77.30歳
重症 28 19.43 84.00歳
超重症 - - -
不明 - - -
【解説】
 成人市中肺炎の患者数は中等症が90名(平均年齢77.3歳)と最も多く、全体(141人)の半数以上の63.8%を占めています。令和3年度以降、軽症から超重症の全体の患者数は大きな増減はありませんが、超重症の患者数は減少傾向です。
 平均在院日数は軽症から超重症まで前年と比べ平均1.61日短くなっています。軽症から重症になるほど平均年齢が高くなるとともに在院日数も伸びています。
 救命救急センターをを併設しており、高齢者肺炎の救急搬送が多く、特に慢性呼吸器疾患の患者は繰返し肺炎に罹患する可能性があります。高齢で合併症を有する肺炎は重症化の危険性も高くなります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 192 16.98 77.76歳 58.50%
その他 - - - -
【解説】
 救命救急センターである当院では、脳梗塞患者のほとんどが発症3日以内の急性期脳梗塞患者となっています。
 急性期脳梗塞では、血管が完全に詰まる前に血流を回復させることで、症状が劇的に改善する可能性があります。治療としては、発症後4.5時間以内であれば、血栓溶解薬(t-PA)静脈注射によって血液の流れを早期に回復させ、脳を障害から救う治療法が確立されおり、24時間、365日対応可能です。 またカテーテルを閉塞している血管まで挿入し、血栓を回収・除去することで脳血流を再開させる「血栓回収療法」も積極的に行っており、24時間、365日対応しています。
多くの症例では、入院当日からリハビリテーションを開始し、社会復帰・自宅退院を目指しています。また高知中央・高幡・安芸医療圏の脳卒中地域連携の会を構築し、「脳卒中地域連携パス」を用いたスムーズな転院ができるよう取り組んでいます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 134 2.15 8.97 18.66% 80.55歳 ERCP・EST
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの 79 1.22 5.41 11.39% 78.81歳 ERCP・EST
K6852 内視鏡的胆道結石除去術 その他のもの 51 0.22 4.41 9.80% 75.96歳 ERCP・EST
K654 内視鏡的消化管止血術 45 2.67 12.51 20.00% 74.27歳
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 43 0.40 6.26 0.00% 75.05歳 内視鏡的胃粘膜下層剥離術
【解説】
 内科の手術は、循環器内科のカテーテル手術、消化器内科の内視鏡手術が多くを占めますが、5年度は全て内視鏡手術が上位を占めています。
 1位から3位は、胆のう・胆道領域の手術となります。ERCPやEUSなどで診断を行い、内視鏡的ステント挿入や胆管結石の摘出などを行っています。5位の早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術は、早期の胃がんに対する内視鏡手術です。当院では、拡大内視鏡を用いることで、がん組織の境界線を判断し、過不足なく精密にがん組織の切除を行っています。
 5年度では、上位にありませんが、循環器内科においても、経皮的カテーテル心筋焼灼術(アブレーション手術)や、経皮的冠動脈ステント留置術など、多数の手術を実施しています。特に発症12時間以内の急性心筋梗塞に対しては、来院からバルーンカテーテルによる再灌流を90分以内に得ることが予後の改善に重要とされ、当院でも常時対応できる診療体制に努めております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 130 1.83 4.53 8.46% 66.82歳 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 63 1.00 1.97 1.59% 70.90歳 腹腔鏡下ソケイヘルニア修復術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 40 1.35 8.63 12.50% 73.08歳 腹腔鏡下結腸切除術
K655-23 腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 35 1.51 7.66 11.43% 71.46歳 腹腔鏡下幽門側胃切除術
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 28 0.46 2.96 0.00% 48.18歳 虫垂切除術
【解説】
 外科では、低侵襲の腹腔鏡や胸腔鏡による手術を積極的に行っています。
現在、胃がん、直腸がん、肺がんの手術について、内視鏡手術支援ロボット「ダヴィンチ」の施設基準の届け出を行い保険適用となっています。
 症例の1位「腹腔鏡下胆嚢摘出術」、2位「腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術」、3位「腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」、4位「腹腔鏡下胃切除術」、5位「腹腔鏡下虫垂切除術」、すべて腹腔鏡下での手術となっており患者さんへの体の負担が少ない術式が多くなっています。
 悪性腫瘍の治療には「手術」「化学療法」「放射線治療」があり、より効果の期待できる方法を総合的に判断し、場合によっては、2つ以上の治療を組み合わせるなど、高度な治療に取り組んでいます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 136 2.74 17.33 84.56% 81.16歳 大腿骨骨接合術
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 126 1.29 16.27 60.32% 74.64歳 (TKA)人工膝関節置換術
(THA)人工股関節全置換術
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 椎弓形成 83 1.61 14.43 33.73% 69.53歳 腰椎椎弓切除術
腰椎後方固定術
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 81 3.22 17.26 92.59% 84.25歳 (BHP)大腿骨人工骨頭挿入術
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 62 2.55 8.89 38.71% 62.35歳
【解説】
 当院は、救命救急センターでの急性期医療に力を入れており骨折手術が多くをしまています。
 1位の骨折観血的手術の手術部位は、大腿骨骨折が最も多くを占めています。
 2位の人工関節置換術は変形性関節症に対する関節内手術で、膝関節が最も多く、膝関節の置換術では人工関節手術支援ロボット「ROSA Knee(ロザ・ニー)システム」を高知県で初めて導入し、低侵襲で合併症リスクの少ない手術を目指しています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術 単純切除 14 0.64 2.71 0.00% 74.14歳
K0871 断端形成術(骨形成を要するもの) 指(手、足) 12 4.08 19.58 58.33% 72.83歳
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径6cm以上12cm未満 - - - - -
K013-21 全層植皮術 25c㎡未満 - - - - -
K2191 眼瞼下垂症手術 眼瞼挙筋前転法 - - - - -
【解説】
 形成外科では皮膚悪性腫瘍切除術、四肢の断端形成術が取り扱い数の上位手術となっています。その他、皮膚良性腫瘍の手術、全層植皮術、眼瞼下垂等の眼瞼の手術、乳房再建手術も多く行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 44 1.98 10.57 36.36% 82.39歳 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術
K1781 脳血管内手術 1箇所 20 0.75 22.95 45.00% 64.50歳
K178-4 経皮的脳血栓回収術 17 0.82 22.12 70.59% 85.06歳
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの 14 5.07 28.57 28.57% 71.57歳
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 14 6.86 15.21 35.71% 77.36歳
【解説】
 1位は外傷による慢性硬膜下血腫に対しての血腫除去術です。2位はくも膜下出血や未破裂脳動脈瘤に対する手術で、脳動脈瘤の破裂予防や止血のために、血管の中にカテーテルを通して脳動脈瘤の中をコイルで詰める(塞栓する)手術です。3位は脳梗塞に対してカテーテルを使用して、閉塞している血管内の血栓を回収し、血流を再開させる手術です。4位は頭蓋内腫瘍摘出術となっていて、手術の安全性を高めるためにナビゲーションシステムを使用しています。5位は頚動脈狭窄症に対するカテーテルによる治療です。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術 2吻合以上のもの 12 5.25 23.50 8.33% 72.50歳 冠動脈バイパス術
K5606 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの) - - - - - 腹部大動脈瘤人工血管置換術
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの) 2吻合以上のもの - - - - - 冠動脈バイパス術
K5603ニ 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術 その他のもの - - - - -
K5551 弁置換術 1弁のもの - - - - - 弁置換術
【解説】
 令和5年度の手術については、冠動脈バイパス術、大動脈疾患に対する手術および弁膜症に対する手術が上位を占める形となり、侵襲の大きな手術の割合が増加している状況です。また、対象患者さんの平均年齢は上昇する傾向がみられており、社会の高齢化を反映していると考えられますが、それに伴い転院率の上昇が認められ、今後一層の地域連携が必要になると思われる結果でした。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 88 2.09 5.24 0.00% 34.33歳 帝王切開術
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 68 3.18 5.62 0.00% 32.28歳 帝王切開術
K867 子宮頸部(腟部)切除術 44 0.98 0.98 0.00% 44.86歳 円錐切除術
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 37 0.97 3.19 0.00% 43.78歳 婦人科腹腔鏡手術
K877 子宮全摘術 25 2.12 8.68 0.00% 49.84歳 婦人科開腹手術
【解説】
 当院の分娩件数は年間約600例で、1位が「帝王切開術(選択帝王切開)」で、2位が「帝王切開術(緊急帝王切開)でした。3位は「子宮頚部(腟部)切除術」です。
 身体への負担が少ない腹腔鏡手術を積極的に行っており、4位が「子宮附属器腫瘍摘出術(両側)腹腔鏡によるもの」(平均術後日数3.19日)となっています。5位は「子宮全摘術」でした。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 58 1.00 6.59 0.00% 26.03歳 両口蓋扁桃摘出術
K3932 喉頭腫瘍摘出術 直達鏡によるもの 34 1.94 6.38 2.94% 65.94歳 喉頭腫瘍摘出術
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 28 1.00 5.61 0.00% 55.11歳 全麻内視鏡下鼻内手術
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型(汎副鼻腔手術) 15 1.00 5.67 0.00% 49.00歳 全麻内視鏡下鼻内手術
K6262 リンパ節摘出術 長径3cm以上 15 1.00 2.40 0.00% 64.60歳
【解説】
 耳鼻咽喉科では、慢性扁桃炎・睡眠時無呼吸症候群に対して行う口蓋扁桃摘出手術、直達鏡による喉頭腫瘍摘出術、慢性副鼻腔炎に対して行う内視鏡下副鼻腔手術、リンパ節摘出術が上位手術です。唾液腺腫瘍、頭頸部腫瘍に対する手術治療、中耳炎手術なども行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 105 0.90 3.73 23.81% 80.19歳 尿管ステント留置術
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 49 1.20 5.37 0.00% 74.20歳 経尿道的膀胱腫瘍切除術
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 23 1.00 9.61 0.00% 71.87歳 ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの 13 1.77 5.23 7.69% 71.08歳 内シャント造設術
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 初回 - - - - - 内シャント拡張術・血栓除去術
【解説】
 経尿道的ステント留置術は昨年に続いて1位であり、8件の減少となりました。2位の膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的手術も昨年比6件の減少となっております。3位は昨年から1件増加の前立腺悪性腫瘍に対するロボット手術となっております。4位と5位にはシャント造設、シャント拡張、血栓除去となっております。
 平均在院日数は、昨年に比べて、全般的に短縮しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 86 0.93%
異なる 20 0.22%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 42 0.46%
異なる - -
【解説】
播種性血管内凝固症候群は、小さな血栓が全身の細い血管内に多発し、血管を詰まらせる病気です。ゆるやかに進行する場合は、主として静脈の血栓塞栓性疾患を引き起こします。また、症状が重く進行が速い場合は、出血の抑制に必要な血小板と凝固因子を使い果たし出血を引き起こします。その他の真菌症も含め、当院では患者数が10未満の症例のため非表示としています。
 敗血症は、感染に起因する全身症状を伴った症候と定義され、糖尿病や血液疾患などの持病がある人に起こるケースが多く、未熟児や高齢者、手術を受けたばかりの人も起こりやすいとされています。
 当院では救命救急センターを併設しており、重症症例を常時受け入れています。そのため、敗血症の症例は多く、5年度は症例の約81.1%が緊急入院となっています。また、入院契機となる病名が敗血症と異なる場合でも、その病名は尿路感染症や急性腎盂腎炎など、感染に起因する病名が多い傾向にあります。
 手術・処置等による合併症とは、術後の出血、縫合不全、感染症などが該当します。合併症を起こさないように細心の注意を払っていますが、起こってしまう場合もあるため、手術や処置前には患者さんに十分な説明を行っています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1522 1479 97.17%
【解説】
 肺血栓塞栓症はエコノミー症候群ともいわれ、特に下肢の静脈血栓が流れて肺の血管に詰まることで呼吸困難や胸痛を引き起こし、死に至ることもある疾患です。寝たきりの方や手術後に発症することが多く、弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置、抗凝固薬の投与など適切な予防対策が必要となります。本指標では、ガイドライン上、肺血栓塞栓症を引き起こすリスクが「中」以上の手術を受けた患者に対する、予防対策の実施割合を測定しています。
 令和5年度の実施率は97.17%でした。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
2908 2759 94.88%
【解説】
 血液は通常無菌状態に保たれていますが、感染が起こった場所から血液内へ病原体が侵入すると、病原体が全身に広がり、菌血症や敗血症という重篤な感染症となります。それを防ぐためには、感染症に罹患したら、速やかに病原体を特定した治療に効果的な抗菌薬を選択する必要があります。血液内の病原体の有無を調べることを「血液培養検査」といいます。
 病原体は血液中にばらついて存在することがあり、血液培養検査1セットの検査では原因菌を特定すること(検出感度)が限られてしまします。血液培養検査を2セット施行した場合の検出感度は、1セットの場合と比べて約30%近くその検出率は向上すると言われており、血液培養検査実施時は2セット以上採取することが世界的なスタンダードとなっています。本指標は、適切な感染症治療が行われているかを評価する上で重要な指標となります。
 令和5年度の実施率は、94.88%でした。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
805 769 95.53%
【解説】
 血液培養検査を実施せずに、むやみに広域抗菌薬を使用すると耐性菌の蔓延や細菌の耐性化を助長する可能性があります。本指標は適正な抗菌薬の使用状況を評価する指標となります。
 令和5年度の実施率は、95.53%でした。
更新履歴
2024/09/30
医療機関におけるDPCデータの質向上を目的として、病院指標7項目を集計し公開しています。また、医療の質向上を目的として、今年度から医療の質指標3項目の計測を追加し公開しています。