令和４年度 高知赤十字病院 病院指標

【解説】
当院は、救命救急センター併設の地域医療支援病院のため、主として救急患者や紹介患者を受け入れ、高度医療を提供しています。
退院患者数は、前年度より698人（6.74%）減少、年齢別構成は前年度と同様の傾向を示しており、60歳以上の占める割合は66.8％となっています。

【解説】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
当院は高知県指定の「がん診療連携推進病院」としてほぼ全ての「がん」に対し、各部位の「がん診療ガイドライン」に定められた治療を実施しています。治療に際しては「がん」の進行状態を正しく判定することが重要で、臨床医は諸検査で総合的に臨床病期 (ｽﾃ-ｼﾞ) を決定し、患者さまに進行状況について十分な説明を実施後、治療に対する要望を聞きながら、年齢や身体状況に併せて手術や、薬物療法・放射線治療などを組み合わせた「集学的治療」を実施しています。「がん」の治療は外科的切除が望ましく、近年手術用ロボットを使用したダビンチ手術が多くの部位の手術に保険適用となり、通常の手術と比較して低侵襲性で合併症のリスクが少ないことから当院でも広く実施されています。また進行癌の薬物治療も分子標的治療薬や免疫チェックポイント阻害剤などを組み合わせて実施し、よい治療成績を上げています。当院への来院経路については他施設よりの紹介比率が69％と、国が目標値に設定している70％に迫る数値であり当院の医療に対する県内医療機関の信頼性が高いことを示しています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

【解説】
成人市中肺炎の患者数は中等症が86名（平均年齢78.44歳）と最も多く、全体の半数以上を占めており、令和2年度以降増加していますが、軽症者から超重症者の全体数は前年と比べ9名減少しています。
平均在院日数は軽症から超重症まで前年と比べ平均1.32日長くなっており、令和元年度比較では2.2日長くなるなど、年々長期化しています。　
軽症から重症になるほど平均年齢が高くなるとともに在院日数も伸びています。
救命救急センターをを併設しており、高齢者肺炎の救急搬送が多く、特に慢性呼吸器疾患の患者は繰返し肺炎に罹患する可能性があります。高齢で合併症を有する肺炎は重症化の危険性も高くなります。

【解説】　
救命救急センターである当院では、脳梗塞患者のほとんどが発症3日以内の急性期脳梗塞患者となっています。
急性期脳梗塞では、血管が完全に詰まる前に血流を回復させることで、症状が劇的に改善する可能性があります。治療としては、発症後4.5時間以内であれば、血栓溶解薬（t-PA）静脈注射によって血液の流れを早期に回復させ、脳を障害から救う治療法が確立されおり、24時間、365日対応可能です。　またカテーテルを閉塞している血管まで挿入し、血栓を回収・除去することで脳血流を再開させる「血栓回収療法」も積極的に行っており、24時間、365日対応しています。
多くの症例では、入院当日からリハビリテーションを開始し、社会復帰・自宅退院を目指しています。また高知中央・高幡・安芸医療圏の脳卒中地域連携の会を構築し、「脳卒中地域連携パス」を用いたスムーズな転院ができるよう取り組んでいます。

【解説】
播種性血管内凝固症候群は、小さな血栓が全身の細い血管内に多発し、血管を詰まらせる病気です。ゆるやかに進行する場合は、主として静脈の血栓塞栓性疾患を引き起こします。また、症状が重く進行が速い場合は、出血の抑制に必要な血小板と凝固因子を使い果たし出血を引き起こします。その他の真菌症も含め、当院では患者数が10未満の症例のため非表示としています。
敗血症は、感染に起因する全身症状を伴った症候と定義され、糖尿病や血液疾患などの持病がある人に起こるケースが多く、未熟児や高齢者、手術を受けたばかりの人も起こりやすいとされています。
　当院では救命救急センターを併設しており、重症症例を常時受け入れています。そのため、敗血症の症例は多く、４年度は症例の約77.4％が緊急入院となっています。また、入院契機となる病名が敗血症と異なる場合でも、その病名は尿路感染症や急性腎盂腎炎など、感染に起因する病名が多い傾向にあります。
　手術・処置等による合併症とは、術後の出血、縫合不全、感染症などが該当します。合併症を起こさないように細心の注意を払っていますが、起こってしまう場合もあるため、手術や処置前には患者さんに十分な説明を行っています。