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部長のメッセージ
病理診断科部は、質の高い医療や高度先進医療を維持・推進するために、病理組織・細胞診材料の迅速で正確な診断を行うことにより、患者さまに対する適切な診療・治療の一翼を担う事を目指しています。
また、そのために臨床各科とのカンファレンスに積極的に参加し、密接な診療連携を維持するとともに、日々の診断書のダブルチェック、以前の病理診断の再検討などを行い、病理診断の精度管理に努めています。

概要
病院における病理診断科部の仕事とは、患者さまから採取された組織・細胞を肉眼的・顕微鏡で観察し、病変が良性か悪性かを判断し、患者さまの診断や治療方針を決める大きな役割を持っています。

当院では、日本病理学会認定病院として認定を受けています。
当病理診断科部では日本病理学会認定病理専門医2名、臨床検査技師 5名(うち4名が細胞検査士)で仕事をしています。
また、最近では分子や遺伝子レベルでの検査が病気の診断や治療に大きく関わってきており、病理検査の分野でも例外ではありません。いつくかの臓器の癌(乳癌、肺癌、胃癌など)では、効果的な抗がん剤や分子標的治療の選択において病理検体を用いた検査がその鍵を握る場合があり、当科でもこうした最先端の病理検査を院内で一部行っており、現在外注検査に頼っているところは今後は分子標的療法の適用のために院内での検査手法の拡大を手掛ける方向に向いております。
術中迅速診断はもとより各科の細分化された要望にできる限り対応しています。
報告書、ブロック、スライド標本などが保存され、過去の材料が随時検索可能です。また多種抗体が管理保存され、免疫組織化学による抗原発現検索が可能になっています。難解症例に関しては国内および症例によっては国外へのコンサルテーションを適時行っています。また腎腫瘍病変については日本病理学会や国立がん研究センターのコンサルタントとして全国からコンサルテーションを引き受けています。

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業務内容

病理で行われる検査は大きく分けて4つです。

@ 組織診

組織標本を用いた病理診断のことです。病変のある組織の一部を切り取り、顕微鏡標本を作製して病気の診断を行う場合、生検(バイオプシー)と呼ばれます。通常、生検材料は数ミリから大きくても数センチまでの小さな組織です。手術で摘出された臓器の検索も行います。手術材料の場合は、病気の診断はもちろん、腫瘍の場合は病変が残存していないか、リンパ節に転移はないかなどを詳細に検討します。治療効果判定(治療の効き目の評価)や、治療薬の選択に必要な情報提供(乳がんにおけるホルモン受容体の検索など)も行っています。

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A 細胞診

組織診と異なり、ある程度ばらばらになった細胞を標本にして行う病理診断の1分野です。喀痰や尿などの排出物に含まれる細胞や、身体の一部を擦過したり、針を刺して取られた細胞を、顕微鏡標本として観察し、病気のスクリーニング(ふるい分け)や診断を行います。組織診と比べると、患者さまの身体的負担が少ないことが特徴です。がん検診などで広く利用されています。

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B 術中迅速診断

手術中に提出された組織について、短時間のうちに調べる検査です。 悪性腫瘍の手術の場合は、病変が身体に残っていないかどうかの判断や、リンパ節への転移がないかの確認を行い、手術の方針を決める重要な役割を負っています。

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C 病理解剖(剖検)

不幸にして亡くなられた患者さまについて、生前の診断や治療が適切であったかを検討します。原因やメカニズムのよくわかっていない病態の解明にも役立っています。病理解剖はご遺体の尊厳を守り、切開部位や範囲も必要最小限として行われます。診断に必要な組織や臓器の一部をとりだして2時間ほどで終了し、その後清拭されてご遺族のもとに戻されます。病理解剖によって得られた所見は解剖を行った病理医から主治医へと報告され、ご遺族に説明されます。

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病理医と患者さまの関係について

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業務実績等

年度別検査件数

 2010年度2011年度2012年度2013年度2014年度2015年度2016年度
組織診断2967257428762759290830613300
迅速組織診断152140126154107122123
細胞診断5799511050615030522152205571
病理解剖数101114
他院コンサルト件数1001049014112010055
免疫染色件数617557520494620685536
組織診断
2010年度:2967
2011年度:2574
2012年度:2876
2013年度:2759
2014年度:2908
2015年度:3061
2016年度:3300
迅速組織診断
2010年度:152
2011年度:140
2012年度:126
2013年度:154
2014年度:107
2015年度:122
2016年度:123
細胞診断
2010年度:5799
2011年度:5110
2012年度:5061
2013年度:5030
2014年度:5221
2015年度:5220
2016年度:5571
病理解剖数
2010年度:
2011年度:
2012年度:10
2013年度:11
2014年度:14
2015年度:
2016年度:
他院コンサルト件数
2010年度:100
2011年度:104
2012年度:90
2013年度:141
2014年度:120
2015年度:100
2016年度:55
免疫染色件数
2010年度:617
2011年度:557
2012年度:520
2013年度:494
2014年度:620
2015年度:685
2016年度:536

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カンファレンス、勉強会一覧

・外科カンファレンス(毎週木曜日)
・キャンサーボード(毎月第4火曜日)
・臨床病理症例検討会(CPC)(全例)
・放射線科(画像)カンファレンス(毎月第1、3木曜日)
・部内細胞診抄読会(英語文献)(毎月第4火曜日)

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スタッフ紹介

平成30年(2018年)4月現在
医師         2名
臨床検査技師     5名
当科所有資格
細胞検査士      4名

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臨床実習受け入れ

県内外の臨床検査技師養成学校から、短・長期の臨床実習
高知大学医学部・他県の医学部学生の臨床実習
県内および県外の薬剤師、栄養課、臨床工学士、事務系学生の実習
高校生、中学生の体験実習

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終わりに
県内外の臨床検査技師養成学校から、短・長期の臨床実習
高知大学医学部・他県の医学部学生の臨床実習
県内および県外の薬剤師、栄養課、臨床工学士、事務系学生の実習
高校生、中学生の体験実習

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医師紹介

黒田 直人

病理診断科部長

黒田 直人くろだ なおと

高知大学医科部 平成2年卒業

専門分野外科病理学、泌尿器病理学、病理解剖学
指導医・専門医・認定医
日本病理学会専門医・指導医、日本臨床細胞学会・細胞診専門医・指導医、指導医養成講習修了、日本医師会認定産業医

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